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첩약 건강보험 시범사업 - 청구 송신시기 관련 안내 

- 진행현황 : 

- 2020년 11월 19일 시범사업 수가파일 심평원 공개  

- 2020년 11월 20일부터 시범사업 참여기관 적용 시행중

- 2020년 12월 중순경 EDI 청구 송신 가능 안내  

'첩약 건강보험 시범사업'의 시행 초기로서, 한의원(진료기록) → 프로그램(EDI 청구) → 심사평가원(심사)의 운용에 이르기까지,

아직은 전 과정의 안정적인 시스템 구조화가 확립되지 않았습니다. 이에 OK차트는 관련 시범사업 전개를 꾸준하게 모니터링하여,

이런 과도기 과정을 극복할 수 있도록 수집한 정보를 고객한의원에 계속 공유하며 단계에 맞춰 패치/업그레이드해 나가겠습니다.

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2. 첩약 건강보험 시범사업 - EDI 청구 관련사항 

 - OK차트 개발사 관련 사항 

​ - 첩약 시범사업 심평원 제출과는 별도 사항  

① 요양급여비용 청구 및 매체

 - OK차트를 이용하여 심평원으로 청구 
② 청구시기 

 - 청구 가능시기로부터 2개월 이내
③ 심사청구서

 - 첩약 처방받은 환자와 미처방 환자의 청구서를 분리

④ 명세서의 구분 및 작성방법

 - 시범사업 내역(첩약 진료내역 - 첩약 심층변증방제기술료, 조제·탕전료, 한약재비)

 - 비시범사업 내역(첩약사업과 동시에 발생한 진료내역)

 - 분리하여 동일 접수번호 내 명세서 일련번호를 연이어 자동 작성 

⑤ 특정내역 기재

 - 시범사업 진료내역 : 명일련 단위 특정 내역 구분코드(MT002)란에 특정기호(S027 : 한방 첩약 시범사업) 자동 기재하여 청구

 - ​비시범사업 진료내역 : 명일련 단위 특정 내역 구분코드(MT002)란에 특정기호(S028 : 한방 첩약 비시범사업) 자동 기재하여 청구

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