- 2020년 정보공유 사항 -

1. 보건복지부 고시 상대가치점수 개정 적용 - (2020년 1월 1일부터 시행)
① 상대가치점수란?
 - 상대가치점수는 행위별 난이도나 재료비에 소요되는 비용, 시간을 고려해 산정하는 점수
 - 진료비를 책정하는 방식은 ‘상대가치점수×당해 환산지수×종별가산율’
 - 수가가 높은 진료행위 위주로 진료하고, 난이도가 어려우면서 수가가 낮은 진료는 소외될 수 있음
 - 위와 같은 내용을 고려하여 복지부에서 진료행위별로 상대가치점수를 정하여 수가를 조절하고 있음
   즉, 자주 시행하는 진료는 상대가치점수를 낮추고, 시행 빈도가 낮은 진료는 상대가치점수를 높혀 수가를 조절함

② 2020년 1월 1일부터 하락되는 수가
 - 대부분 상승하나 투자법 침술, 전자침술, 침전기자극술 등은 하락됨
 

③ 투자법 침술 및 침전기자극술 등을 2019년도과 2020년도에 동일하게 진료기록할 경우
  예시 1) 상대가치점수 하락으로 인해 2019년도 대비 2020년도의 본인부담은 동일하고, 청구금액은 하락할 수도 있음 

  예시 2) 상대가치점수 하락으로 인해 2019년도 대비 2020년도의 본인부담과 청구금액이 상승하지 않고 동일하게 나올 수도 있음

 
 
2. 조산아 저체중아의 외래진료 적용 범주 변경
 - 2020년 1월 1일부터 시행

 

 
 
3. 요양병원 입원환자가 한의원에 외래로 내원한 경우
 - 건강보험 EDI청구 방식 행정 예고
 - 2020년 1월 1일부터 시행 - (예정 사항)